إسلام آباد، باكستان – وقد ثبتت إصابة ما لا يقل عن 130 شخصًا، معظمهم من الأطفال، بفيروس نقص المناعة البشرية فيما يتعلق بتفشي المرض في مستشفى تديره الحكومة في كراتشي، أكبر مدينة في باكستان، وأضاف المسؤولون أن العدد ارتفع بشكل حاد في الأسابيع الأخيرة.
قال وزير العمل في السند سعيد غني في وقت سابق من هذا الأسبوع إنه تم فحص أكثر من 10500 شخص في مستشفى كولسوم باي فاليكا (KBV) وما حوله، وهي منشأة تديرها مؤسسة الضمان الاجتماعي لموظفي السند (SESSI)، حيث ثبتت إصابة 120 شخصًا.
القصص الموصى بها
قائمة من 4 عناصرنهاية القائمة
وحددت حملة فحص منفصلة في منشأة أخرى تابعة لـ SESSI في منطقة لاندي في كراتشي 10 حالات إضافية.
SESSI هي منظمة إقليمية مستقلة توفر الرعاية الصحية والمرافق الطبية والمساعدة المالية للعمال الصناعيين والتجاريين وعائلاتهم في جميع أنحاء السند.
لفتت الأزمة في مستشفى KBV انتباه الرأي العام لأول مرة في نوفمبر 2025، عندما لاحظ سكان مدينة SITE في كراتشي مجموعة من الإصابات بين الأطفال الذين عولجوا هناك.
ومع ذلك، يتتبع المسؤولون تفشي المرض حتى أكتوبر 2025، عندما تم الإبلاغ عن أول ست حالات إصابة بفيروس نقص المناعة البشرية إلى إدارة الصحة الإقليمية.
إذن ماذا حدث، وما سبب تفشي المرض، ولماذا لا يزال السند يشهد مثل هذه الأحداث؟
ماذا حدث هذا الشهر؟
تم إطلاع رئيس الوزراء مراد علي شاه في 14 يوليو/تموز على أن تحقيقين داخليين توصلا إلى ثغرات خطيرة، بما في ذلك ضعف الالتزام ببروتوكولات الوقاية من العدوى، والاستخدام غير الكافي لمعدات الحماية والتعامل غير السليم مع المحاقن ذات الاستخدام الواحد.
حدد التحقيق الأول، الذي تم تقديمه في نوفمبر من العام الماضي، 16 طفلاً مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية، وجميعهم مرتبطون بقسم طب الأطفال في KBV.
أكد تحقيق ثانٍ أكثر شمولاً، تم تقديمه إلى أمين المظالم الإقليمي في 19 يونيو/حزيران، 78 إصابة وست حالات وفاة، وحمّل موظفي المستشفى المذكورين مسؤولية الإخفاقات الإدارية والإشرافية.
وقد ارتفع العدد منذ ذلك الحين، مع تأكيد حالات الإصابة الأخيرة في مرافق SESSI.
وقال الوزير غني إن جميع الحالات تم إرجاعها إلى التعرض قبل أكتوبر 2025 وأن الفحص سيستمر “على الرغم من المخاوف من ظهور حالات إضافية”.
تم إصدار إخطارات عرضية لسبعة وثلاثين طبيبًا وموظفًا بالمستشفى في 3 يوليو/تموز، وتم منحهم 14 يومًا للرد.
وقال غني إن القضايا الجنائية والفصل من العمل سيتبع بالنسبة لمن تثبت مسؤوليتهم. وعندما سُئل عن مساءلته، قال إنه “قبل المسؤولية غير المباشرة” ولن يعترض على الاستقالة إذا ساعد ذلك في حل الأزمة.
هل تفشي المرض في السند حالة معزولة؟
ردًا على الأسئلة بعد أن زعم التماس قدمته محكمة السند العليا أن تفشي المرض نشأ عن المحاقن المعاد استخدامها، قال غني للصحفيين في 4 يوليو/تموز إن العدوى لم تكن ناجمة عن إعادة استخدام المحاقن. وقال إن مستشفى KBV يستخدم محاقن ذات تعطيل تلقائي لا يمكن إعادة استخدامها.
ومع ذلك، أشارت التحقيقات الرسمية إلى انهيار أوسع نطاقا في الوقاية من العدوى، مشيرة إلى الإخفاقات التي شملت ضعف الالتزام ببروتوكولات السلامة، وعدم كفاية استخدام معدات الحماية والتعامل غير السليم مع المحاقن ذات الاستخدام الواحد.
ويزعم الالتماس المرفوع أمام محكمة السند العليا أن عدد الإصابات أعلى بكثير مما تم الاعتراف به رسميًا.
وهذه ليست المرة الأولى التي يتم فيها الإبلاغ عن تفشي فيروس نقص المناعة البشرية على نطاق واسع في السند.
في ديسمبر الماضي، حددت منظمة الصحة العالمية وبرنامج الأمم المتحدة المشترك المعني بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز الأزمة في باكستان باعتبارها واحدة من أسرع أوبئة فيروس نقص المناعة البشرية نموا في إقليم شرق البحر الأبيض المتوسط التابع لمنظمة الصحة العالمية، الذي يضم 21 دولة، مع ارتفاع الإصابات السنوية بنسبة 200 في المائة على مدى 15 عاما، من 16000 في عام 2010 إلى 48000 في عام 2024.
وفي بيان مشترك صدر في الأول من ديسمبر/كانون الأول بمناسبة اليوم العالمي للإيدز، قدرت الوكالات أن حوالي 350 ألف شخص في باكستان مصابون بفيروس نقص المناعة البشرية، وأن ما يقرب من 80 بالمائة منهم لا يعرفون وضعهم.
كما أشار البيان إلى أن حالات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بين الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 0 و 14 سنة ارتفعت من 530 في عام 2010 إلى 1800 في عام 2023.
ويتلقى 38% فقط من الأطفال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية العلاج، في حين أن 14% فقط من النساء الحوامل اللاتي يحتاجن إلى العلاج لمنع انتقال العدوى من الأم إلى الطفل يحصلن عليه.
في يونيو/حزيران، قال الأطباء الذين كتبوا في المجلة الطبية البريطانية The Lancet فيروس نقص المناعة البشرية إن الوباء في باكستان مدفوع الآن “إلى حد كبير، بنظام الرعاية الصحية نفسه”، مشيرين إلى تفشي المرض بشكل متكرر مرتبط بالممارسات الطبية غير الآمنة.
لكن هذا التقييم لا يزال غير حاسم.
وفي حين أن تفشي المرض المتكرر سلط الضوء على الممارسات الطبية غير الآمنة، يقول الباحثون إن باكستان تفتقر أيضًا إلى مراقبة شاملة لتحديد عدد حالات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية على مستوى البلاد التي تنشأ في أماكن الرعاية الصحية مقارنة بالانتقال الجنسي أو انتقال العدوى من الأم إلى الطفل أو تعاطي المخدرات عن طريق الوريد.
وحث سيد فيصل محمود، أستاذ الأمراض المعدية في مستشفى جامعة الآغا خان في كراتشي، على توخي الحذر.
وقال للجزيرة: “في هذا الوقت، من المستحيل تحديد أي من الاثنين هو المحرك المهيمن للعدوى”.
وأضاف أنه بالنسبة لانتقال العدوى عن طريق الاتصال الجنسي، وانتقال العدوى من الأم إلى الطفل، وتعاطي المخدرات عن طريق الوريد، فإن “الأرقام أكثر موثوقية إلى حد ما، لأنه تم إنجاز قدر كبير من العمل” من خلال المراقبة القائمة.
وقال: “لا توجد مراقبة منهجية تبحث في عدد الأشخاص الذين أصيبوا بفيروس نقص المناعة البشرية من خلال زيارة العيادات أو المستشفيات أو مقدمي الرعاية غير الرسميين”.
يمتد هذا النمط إلى ما هو أبعد من مستشفى KBV.
كما أبلغت ثلاثة مستشفيات أخرى في كراتشي عن تزايد أعداد مرضى فيروس نقص المناعة البشرية من الأطفال، بما في ذلك منشأة واحدة حيث ارتفع عدد حالات القبول من 10 حالات في عام 2024 إلى 70 حالة في عام 2025.
وحذرت الجمعية الطبية الباكستانية في أبريل/نيسان من أن 329 من أصل 894 حالة إصابة بفيروس نقص المناعة البشرية المسجلة في السند خلال الربع الأول من عام 2026 كانت لأطفال، ووصفت الأرقام بأنها “مجرد قمة جبل الجليد”.
بالنسبة لمحمود، تشير هذه التفشيات إلى مشكلة أوسع بكثير.
وقال: “بالنسبة للكثيرين منا الذين يعملون في هذا المجال، فهذه مشكلة نظامية”. “إنه غير مرتبط بأي مستشفى أو نظام رعاية صحية واحد. بروتوكولات سلامة الحقن السيئة منتشرة في جميع أنحاء البلاد وفي جميع مستويات الرعاية الصحية.”
وأضاف أن الأطفال ليسوا الضحايا الوحيدين، لافتا إلى تفشي المرض في مراكز غسيل الكلى بسبب عمليات نقل الدم غير الآمنة.
وأضاف أن باكستان تعاني أيضاً من واحد من أعلى أعباء التهاب الكبد الوبائي سي في العالم، “مدفوعاً بنفس الآلية ونفس الأسباب الكامنة” التي تظهر الآن حالات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.
ما الذي يجري عمله؟
ومنحت محكمة السند العليا حكومة الإقليم مهلة حتى 20 يوليو/تموز للرد على التماس يزعم حدوث انتهاكات لقوانين الإقليم التي تحكم تنظيم المحاقن والتخلص منها.
وعلى المستوى الفيدرالي، أمر رئيس الوزراء شهباز شريف بفرض حظر على مستوى البلاد على المحاقن دون المستوى المطلوب في 3 يوليو/تموز.
أعلنت هيئة تنظيم الأدوية الباكستانية لاحقًا أن مبيعات التجزئة للمحاقن التقليدية التي يمكن إعادة استخدامها، على عكس المحاقن التي يتم تعطيلها تلقائيًا والتي تسد المكبس أو تكسره بعد استخدام واحد، سيتم حظرها اعتبارًا من يناير 2027.
وقال وزير الصحة الاتحادي مصطفى كمال أيضًا إن فحص فيروس نقص المناعة البشرية سيصبح إلزاميًا قبل إجراء العمليات الجراحية على مستوى البلاد، بينما حذر من وصف الوضع بأنه “وباء” أوسع.
وفي الوقت نفسه، وافقت حكومة السند على إنشاء صندوق وقف بقيمة 2 مليار روبية (7.2 مليون دولار) للرعاية الطويلة الأجل للأطفال المتضررين، إلى جانب جناح العزل ومراجعة طرف ثالث لأنظمة المشتريات ومكافحة العدوى في مستشفى KBV بعد أن لاحظ أمين المظالم الإقليمي هذه القضية.
واتصلت الجزيرة بمسؤولي وزارة الصحة في السند للتعليق لكنها لم تتلق ردا.
ومع ذلك، قال محمود إن الإجراءات مثل حظر المحاقن لا تعالج سوى جزء من المشكلة.
ويقدم القطاع الخاص نحو 60 بالمئة من الرعاية الصحية في باكستان، وهو الأمر الذي قال إن تنظيمه أصعب بكثير.
وقال: “إن تنظيم القطاع الخاص أكثر صعوبة إلى حد كبير. فهو لا يشمل المستشفيات فحسب، بل يشمل أيضًا العيادات والمستوصفات والمرافق المماثلة، التي تشرف عليها اسميًا لجان الرعاية الصحية التي لا تملك ببساطة القوى العاملة لتفتيشها جميعًا”.
وقال محمود إن الحقن غير الآمنة لا تزال متأصلة بعمق في ثقافة الرعاية الصحية في باكستان، ولا يرجع ذلك إلى ضعف التنظيم فحسب، بل أيضًا إلى توقعات المرضى.
وقال: “يتوقع المرضى الذين يأتون إلى الطبيب الحصول على حقنة لأنهم يعتقدون أنها ستساعدهم على التعافي بشكل أسرع، وغالباً ما يشعر العاملون في مجال الرعاية الصحية بنفس الشعور”. “إنها، من نواحٍ عديدة، عاصفة مثالية: حيث يتم إعطاء المزيد من الحقن، وهذه الحقن تتم بشكل غير منظم إلى حد كبير، ومعرفة محدودة بممارسات الحقن الآمنة، ولا توجد مراقبة حول ما إذا كان يتم إعطاء الحقن بشكل صحيح، ولا توجد عواقب للممارسات غير الآمنة.”
اكتشاف المزيد من موقع الخلاص
اشترك للحصول على أحدث التدوينات المرسلة إلى بريدك الإلكتروني.
