هل بدائل ملح كلوريد البوتاسيوم تستحق التجربة؟

هل يعتبر كلوريد البوتاسيوم مربحًا للجانبين عن طريق تقليل تناول الصوديوم وزيادة تناول البوتاسيوم؟

من بين كل الأشياء الفظيعة المتعلقة بنظامنا الغذائي، فإن تناول كميات كبيرة من الصوديوم الغذائي – تناول كميات كبيرة من الملح – هو الخطر الرئيسي. تشير التقديرات إلى أنها تسبب ملايين الوفيات كل عام، وتتسبب في الوفاة بشكل رئيسي من خلال التأثيرات الضارة على ضغط الدم وزيادة خطر الإصابة بالسكتة الدماغية والنوبات القلبية وتلف الكلى. لا يزال ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) يُسمى “القاتل الصامت وغير المرئي” لأنه نادرًا ما يسبب أعراضًا، ولكنه أحد أقوى المتنبئات المستقلة لبعض الأسباب الرئيسية للوفاة.

لقد تطورنا إلى تناول نظام غذائي غني جدًا بالبوتاسيوم ومنخفض بالصوديوم، ولكن اليوم انعكس هذا النمط تمامًا. ويعكس هذا التحول الابتعاد عن الأنظمة الغذائية النباتية التقليدية التي تحتوي على نسبة عالية من البوتاسيوم ومنخفضة الصوديوم – الابتعاد عن الفواكه والخضراوات والجذور والدرنات – والتحرك نحو الأطعمة المصنعة المالحة المجردة من البوتاسيوم، والذي يعتبر “عنصرًا غذائيًا يثير قلق الصحة العامة” لأن 98٪ من سكان الولايات المتحدة لا يصلون حتى إلى الحد الأدنى الموصى به من الاستهلاك اليومي. وكما ذكرت سابقًا، فإن انخفاض تناول البوتاسيوم بحد ذاته متورط في ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والأوعية الدموية. ومع ذلك، فإن القليل من الأطباء يفكرون في إخبار مرضاهم بتناول المزيد من الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم، مثل الفواكه والخضروات، للتحكم بشكل أفضل في ضغط الدم، على الرغم من أن العديد من التحليلات التلوية أكدت أن تناول كميات كبيرة من البوتاسيوم يبدو أنه يقلل من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية.

حتى أن هناك انخفاضًا في خطر الإصابة بالسكتة الدماغية مستقل من تأثيرات ضغط الدم، بما يتوافق مع التأثيرات الوقائية الأخرى للبوتاسيوم، مثل تقليل تكوين الجلطات، وتقليل تصلب الشرايين، وتقليل توليد الجذور الحرة. يرتبط تناول كميات كبيرة من الصوديوم بزيادة خطر الوفاة المبكرة بنسبة 20%، في حين يرتبط تناول كميات كبيرة من البوتاسيوم بزيادة خطر الوفاة المبكرة بنسبة 20%. مخفض خطر الموت المبكر. بما أن الصوديوم موجود في الأطعمة المصنعة غير المرغوب فيها، في حين يتركز البوتاسيوم في الأطعمة الصحية مثل الفول والخضر، فهل يمكن أن يكون تناول كمية منخفضة من الصوديوم وتناول كميات كبيرة من البوتاسيوم مجرد علامة على اتباع نظام غذائي أكثر صحة – مما يعني المزيد من الأطعمة النباتية وتقليل الوجبات السريعة؟ كيف نعرف أن الصوديوم هو السبب والنتيجة سيء؟ لأن التجارب المعشاة ذات الشواهد تظهر أن تقليل الصوديوم يؤدي إلى خفض ضغط الدم، تمامًا مثلما تظهر التجارب المعشاة ذات الشواهد أنه إذا تم إعطاء الأشخاص كمية إضافية من البوتاسيوم، فيمكن خفض ضغط الدم لديهم أيضًا. إذن ماذا عن الاستخدام البوتاسيوم كلوريد لملح طعامك، بدلا من كلوريد الصوديوم؟ هذا ما يوجد في بدائل الملح الخالية من الصوديوم، والتي يمكنك رؤيتها أدناه وفي الدقيقة 2:28 في الفيديو الخاص بي هل بدائل ملح كلوريد البوتاسيوم فعالة؟.

يعتبر كلوريد البوتاسيوم ملحًا معدنيًا طبيعيًا، ويتم الحصول عليه بنفس طريقة الحصول على ملح الصوديوم العادي. وبما أننا نحصل على الكثير من الصوديوم وليس ما يكفي من البوتاسيوم، يبدو أن هذا يجعل كلوريد البوتاسيوم حلاً مربحًا للجانبين.

ستكون الأطعمة النباتية الصحية الكاملة هي أفضل طريقة لزيادة تناول البوتاسيوم، خاصة وأن الفواكه والخضروات تحتوي على جميع أنواع الأشياء الجيدة الأخرى. ولكن لدينا الآن 10 دراسات، تتألف من 11 تجربة عشوائية محكومة، تبين أن مجرد استبدال بعض كلوريد البوتاسيوم بالملح العادي يمكن أن يؤدي إلى انخفاض كبير في ضغط الدم لدى الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم، مما يشير إلى أن بدائل الملح قد تساعد في منع ارتفاع ضغط الدم أيضًا. نحن نعلم أن بدائل الملح يمكن أن تخفض ضغط الدم، ولكن هل تقلل بالفعل من حدوث ارتفاع ضغط الدم، والأهم من ذلك، تقلل من نقاط نهاية المرض مثل السكتة الدماغية والوفيات؟ لن تعرف حتى تضعه على المحك.

وفي تجربة عشوائية محكومة، تم استبدال ملح الأسر بربع كلوريد البوتاسيوم فقط. عند هذا المستوى، لم يتمكن معظم الناس من معرفة الفرق أو حتى فضلوا الملح الممزوج بالبوتاسيوم. لكن هل كان لذلك أي فائدة بالفعل؟ وارتبط استخدام ربع بديل الملح بخفض خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم نصف.

ولكن ماذا عن متابعة الأشخاص فعليًا لمعرفة ما إذا كان هناك أي تغيير في خطر الوفاة بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية؟ تم اختيار خمسة مطابخ في دار تقاعد المحاربين القدامى بشكل عشوائي إلى مجموعتين لمدة عامين ونصف تقريبا، وتمليح الوجبات بالملح العادي، أو، دون علم الطهاة والضيوف، بمزيج 50/50 من كلوريد البوتاسيوم. أما أولئك الذين ينتمون إلى المجموعة التي تحتوي على نصف البوتاسيوم، فقد خفضوا خطر الوفاة بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية بنحو 40%، وعاشوا لمدة عام أطول تقريبًا. وكان الفرق في متوسط ​​العمر المتوقع عند سن السبعين “معادلاً لما كان سيحدث بشكل طبيعي في سن الرابعة عشرة [years]”، وهذا يعني أن مجرد التحول إلى نصف ملح البوتاسيوم يبدو أنه يجعل الناس أصغر سنا بأكثر من عقد من الزمان عندما يتعلق الأمر بخطر الوفاة. وفي تجربة عشوائية واسعة النطاق أجريت مؤخرا في الصين شملت 600 قرية وأكثر من 20 ألف شخص على مدى خمس سنوات، تلقى المشاركون إما بديل الملح المصنوع من ربع كلوريد البوتاسيوم، أو تلقوا الملح العادي. ولم يقلل بديل الملح من السكتات الدماغية، وأحداث القلب والأوعية الدموية بشكل عام فحسب، بل قلل أيضا من خطر الوفاة بسبب جميع الأسباب مجتمعة!

تعد الصين مكانًا مثاليًا لهذه الدراسة لأن ما يصل إلى 75% من استهلاك السكان للصوديوم يأتي من الملح المضاف في المطبخ المنزلي أو غرفة الطعام، في حين أن معظم الصوديوم في النظام الغذائي الأمريكي يأتي معبأ مسبقًا في اللحوم والأطعمة المصنعة التي نشتريها، على الرغم من أن شركات الأغذية يمكنها بالتأكيد تغيير نفسها بنفسها. لماذا لم يفعلوا ذلك؟ ولماذا لم يتبنى المزيد من الناس بدائل الملح هذه إذا كانت تعمل بشكل جيد ويمكن أن يكون مذاقها جيدًا أيضًا؟ يمكن أن نكون “نحقق فوائد النظام الغذائي الذي يحتوي على نسبة عالية من البوتاسيوم، من العصر الحجري القديم، بدون سمية”، كما يقول عنوان مراجعة Mayo Clinic. لذا، “هل استبدال الملح جاهز لوقت الذروة؟” يسأل تعليق. ماذا عن السلامة؟ هناك حجج مقنعة حول الفوائد، ولكن ماذا عن المخاطر، مثل “إدراج بدائل الملح القاتلة في الإمدادات الغذائية”؟ انتظر ماذا؟ سنتحدث عن الجوانب السلبية المحتملة بعد ذلك.

ملاحظة الطبيب

هذا هو الجزء الثاني من سلسلة من ثلاثة أجزاء عن الملح والبوتاسيوم. إذا فاتتك الفيديو الأول، راجع توصيات تناول المعادن يلتقي بها واحد فقط من بين كل 6000 شخص بالغ في الولايات المتحدة. ننتهي من السلسلة ب هل بدائل ملح كلوريد البوتاسيوم آمنة وفعالة؟.

أتحدث عن التجارب المعشاة ذات الشواهد للصوديوم الدليل على أن الملح يرفع ضغط الدم.